江苏省中医院多学科协作应战极限，抢救36岁沉痾小伙生命

liukang20245天前629吃瓜1074

重度小肠梗阻，现已几年不能正常进食，靠打止痛针和喝肠内养分度日。兼并严峻扩张性心肌病，不要说完结手术，光是麻醉这关，就有或许猝死！两种沉痾缠身，随时有或许夺去这名36岁的安徽小伙的生命。为了免除肠梗阻，保住他的生命，日前，在江苏省中医院炎症性肠病医治中心主任朱维铭教授及肛肠科主任杨柏霖教授带领下，团队携手，多学科大力合作，应战极限，成功施行“小肠部分切除、小肠-小肠侧侧吻合术”，现在患者恢复杰出，总算能够正常进食了。

祸不单行！患扩心病的小伙呈现了肠梗阻

本年36岁的小张，年纪轻轻就沉痾缠身。从小患有先天性心脏病，跟着年纪的增加，逐渐加剧，后发展为扩张性心肌病。扩张性心肌病是临床比较严峻和难治的心脏疾病，跟着疾病的发展，假如兼并严峻的心衰、心律失常、血栓栓塞，或许会随时产生猝死。尽管他也坚持进行医治，但效果甚微。因为严峻的心脏病，家人和小张自己整天胆战心惊生怕呈现意外。

但祸不单行，几年前，小张呈现腹痛、腹泻、厌恶吐逆，连喝水腹部都会剧烈痛苦，从而发展为不能进食，医院确诊为“肠梗阻”。肠梗阻患者因为肠道不晓畅，无法正常饮食，所以养分和全身健康情况逐渐恶化，还或许因为肠管高度胀大扩张导致多种并发症，比方引发腹膜炎、肠穿孔，乃至导致感染性休克等严峻并发症，十分危险。

尽管小张在多地经过归纳性医治，可是症状没有改进，进食后即腹痛难忍，每天靠打止疼针度日，人体显着消瘦，1米8的大高个120斤不到。不能眼睁睁地看着小张被摧残死，家人带着他四处求医，最终医师都主张手术医治。可是，小张严峻的心脏病使得没有一家医院敢接下这“烫手山芋”。

就在一家人简直失望之际，朋友打听到，江苏省中医院肛肠科高档专家、炎症性肠病医治中心主任朱维铭教授，特别拿手疑问、杂乱胃肠外科疾病的临床确诊和外科医治，包含各种原因导致的肠梗阻、放射性肠损害、短肠归纳征和肠瘘等疾病的医治，尤其是克罗恩病、溃疡性结肠炎的外科手术。一家人当即星夜兼程来到江苏省中医院。

决不抛弃！发挥各学科的优势成功手术

“这个患者的确十分重，因为严峻的心脏病，加之肠梗阻时刻长，根底条件差，手术危险极高。”接诊患者后，朱维铭教授仔细查看患者和查看材料，仍是十分忧虑。一条活生生年青的生命，假如不手术，患者将一向遭受疾病摧残，并或许诱发心脏疾病加剧而危及生命。

绝不抛弃！医治中心主任朱维铭教授及肛肠科主任杨柏霖教授决议发挥炎症性肠病医治中心MDT的优势，联合肛肠科、心脏科、麻醉科、放射科、超声医学科等多学科对患者进行归纳评价，结合既往病史、临床表现及查看查验成果等归纳剖析，考虑患者为回肠节段性狭隘导致的“不完全性肠梗阻”，存在手术指征。可是患者兼并“重度养分不良”和“扩张性心肌病”病史，射血分数＜40%，心功用不全、猝死危险大，存在极大的麻醉和手术危险。

为了能够抢救这个年青的生命，哪怕只要一丝期望，省中团队也决议竭尽全力，发挥各学科的优势，万众一心，争夺完结手术。经过术前详细的相关查看和MDT团队4次充沛的评论，清晰了患者围手术期医治计划和相关的手术预案，决议先进行术前养分支撑，纠正养分不良，术前置入暂时心脏起搏器，以避免术中心脏忽然停跳的或许。

经过近2个月的术前预备，小张的养分情况有了明显的改进，一起心脏功用也得到部分恢复。经过术前充沛和缜密的预备，医治中心主任朱维铭教授带领团队为患者施行了“小肠部分切除、小肠-小肠侧侧吻合术”，为尽或许缩短患者手术时刻，削减手术危险，朱维铭教授亲身主刀，手术顺利完结。术后为了亲近重视病况改变，患者被转入ICU病房。经过术后精心的医治护理，患者一周后逐渐恢复经口饮食，现在恢复杰出，家人激动地说，省中医护团队不只救活了小王，并且让他总算过上了正常人的日子。

极限应战！为杂乱稀有肠病患者带来期望

这台极具危险的手术，是省中团队霸占的“技能高地”，集中体现了炎症性肠病医治中心的技能和实力，抢救了患者生命，将为很多更为杂乱、稀有、疑问肠道疾病带去更多的期望。

“炎症性肠病(IBD)在我国发病率近年来有上升趋势，该病比较杂乱，能够累及小肠、结肠、直肠和肛门，临床表现为腹痛、腹泻，血便、肠梗阻和肠瘘。本病包含溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。尽管炎症性肠病不是绝症，但因其病程较长，简单复发，需毕生医治”。朱维铭教授表明，“除了IBD之外，临床上还有许多杂乱肠道疾病，伴发杂乱性全身情况，需求采纳相似炎症性肠病的医治理念及方法，经过多学科团队相互合作，一起完结外科医治。像小张这个患者就归于这种类型”。

在满意广阔患者就医需求的一起，江苏省中医院炎症性肠病医治中心为了给患者供给更优质的医治体会，最大程度地处理患者面对的问题，尽或许下降患者所面对的危险，每周二举行多学科医治（Multiple Disciplinary Team, MDT）评论。联合消化内科、印象科、内镜中心、病理科、超声科、心内科、麻醉科等各科室的专家一道，并针对每个患者的详细杂乱情况约请相关科室专家一起研讨患者病况，发挥各个专业学科的优势，清晰患者确诊并充沛评论后续的医治战略，为患者拟定精准的医治计划，充沛完成个体化医疗。

通讯员冯瑶扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹

校正陶善工

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